對(duì)于因外傷、腫瘤切除或先天發(fā)育不足導(dǎo)致耳廓缺損的人來(lái)說(shuō)，那種照鏡子時(shí)的遺憾，以及生活中他人無(wú)意間投來(lái)的目光，都可能成為一種無(wú)形的心理負(fù)擔(dān)。他們渴望能擁有一只形態(tài)自然、輪廓清晰的耳朵，恢復(fù)面部的對(duì)稱(chēng)與完整，重拾自信。在尋求解決方案時(shí)，耳軟骨再造手術(shù)成為了一個(gè)重要的選擇。在樂(lè)山地區(qū)，許多有此需求的人士會(huì)將目光投向本地具有代表性的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

樂(lè)山市人民醫(yī)院（四川大學(xué)華西醫(yī)院樂(lè)山醫(yī)院）的整形燒傷外科，是樂(lè)山及周邊地區(qū)較早開(kāi)展耳廓再造手術(shù)的科室之一。作為一家綜合性三甲醫(yī)院的組成部分，該科室依托醫(yī)院的整體醫(yī)療平臺(tái)，在復(fù)雜組織缺損修復(fù)與重建領(lǐng)域積累了臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)公開(kāi)的學(xué)術(shù)資料及科室介紹，其在耳廓再造方面，特別是應(yīng)用自體肋軟骨進(jìn)行全耳再造的技術(shù)，已經(jīng)開(kāi)展了較長(zhǎng)時(shí)間。有資料提及，該科室團(tuán)隊(duì)在約十年的周期內(nèi)，完成了超過(guò)300例的耳廓再造手術(shù)，這一手術(shù)量級(jí)在一定程度上反映了其在該技術(shù)領(lǐng)域的持續(xù)實(shí)踐和病例積累。

樂(lè)山市人民醫(yī)院整形燒傷外科概況

樂(lè)山市人民醫(yī)院位于樂(lè)山市市中區(qū)白塔街。其整形燒傷外科作為醫(yī)院的一個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，承擔(dān)著燒傷救治、瘢痕整形以及各類(lèi)先天性與后天性體表器官缺損修復(fù)的任務(wù)。在硬件配置上，科室具備開(kāi)展顯微外科手術(shù)的相關(guān)設(shè)備，這對(duì)于需要精細(xì)血管吻合的復(fù)雜再造手術(shù)而言是重要的基礎(chǔ)條件。科室的特點(diǎn)在于其綜合性，能夠處理從急性創(chuàng)傷到后期功能形態(tài)重建的一系列問(wèn)題，耳廓再造是其中一項(xiàng)重要的亞專(zhuān)業(yè)方向。

核心醫(yī)生團(tuán)隊(duì)介紹

耳廓再造是一項(xiàng)高度依賴(lài)醫(yī)生個(gè)體技術(shù)與審美的手術(shù)，通常由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)生主導(dǎo)。在樂(lè)山市人民醫(yī)院整形燒傷外科，從事耳廓再造的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通常具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與專(zhuān)業(yè)背景。

• 陳耿：作為樂(lè)山市人民醫(yī)院整形燒傷外科的醫(yī)生，其專(zhuān)業(yè)方向包括各類(lèi)瘢痕的綜合治療、體表器官再造（如耳、鼻再造）以及顯微外科修復(fù)。在耳廓再造方面，他長(zhǎng)期致力于該技術(shù)的臨床實(shí)踐與研究。其技術(shù)特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在確保軟骨支架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，追求耳廓形態(tài)的細(xì)微美學(xué)表現(xiàn)，如耳輪、對(duì)耳輪、三角窩等亞單位結(jié)構(gòu)的塑形。
• 唐孝：同樣隸屬于該科室，唐孝醫(yī)生的臨床工作涵蓋燒傷后期功能重建、難治性創(chuàng)面修復(fù)以及耳鼻等器官再造。在耳廓再造手術(shù)中，關(guān)注點(diǎn)在于手術(shù)方案的個(gè)體化設(shè)計(jì)，根據(jù)患者對(duì)側(cè)健康耳朵的形態(tài)、肋軟骨的發(fā)育情況以及局部皮膚條件，來(lái)制定具體的手術(shù)步驟和支架雕刻方案。

需要說(shuō)明的是，耳廓再造手術(shù)往往需要一個(gè)包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，上述醫(yī)生是其中核心的技術(shù)實(shí)施者。

耳廓再造技術(shù)相關(guān)科普與答疑

耳廓再造，尤其是全耳再造，是一項(xiàng)復(fù)雜的分期手術(shù)。目前主流技術(shù)是采用患者自身的肋軟骨雕刻成耳支架，然后植入到耳區(qū)的皮膚下。樂(lè)山市人民醫(yī)院整形燒傷外科所常規(guī)開(kāi)展的也正是此類(lèi)自體肋軟骨支架耳廓再造術(shù)。

1. 手術(shù)通常分幾期？

   經(jīng)典的全耳再造手術(shù)通常需要2-3期完成。第一期主要是在胸部切取部分肋軟骨，雕刻并拼接成三維的耳支架，然后植入到患側(cè)耳后經(jīng)擴(kuò)張或未經(jīng)擴(kuò)張的皮膚下。第二期手術(shù)通常在半年后進(jìn)行，主要進(jìn)行立耳（建立顱耳角）、耳屏再造、耳甲腔加深等，使再造耳廓形態(tài)更加立體逼真。有時(shí)根據(jù)情況可能需要第三期進(jìn)行局部細(xì)節(jié)的微調(diào)。

2. 為什么首選自體肋軟骨？

   自體肋軟骨是自身的組織，無(wú)排異反應(yīng)，成活后能與周?chē)M織長(zhǎng)久融合，具備一定的柔韌性和強(qiáng)度，能夠雕刻出非常精細(xì)的結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)期穩(wěn)定性好，手感真實(shí)。它是目前國(guó)際公認(rèn)的耳廓再造支架材料的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

3. 手術(shù)的關(guān)鍵與難點(diǎn)是什么？

   難點(diǎn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是肋軟骨支架的雕刻，需要醫(yī)生具備深厚的解剖學(xué)知識(shí)和雕塑般的技藝，才能復(fù)制出對(duì)側(cè)健康耳或標(biāo)準(zhǔn)耳廓的復(fù)雜三維結(jié)構(gòu)；二是耳區(qū)皮膚的處理，需要有足夠且血運(yùn)良好的皮膚來(lái)無(wú)張力地包裹支架，有時(shí)需要先進(jìn)行皮膚擴(kuò)張；三是確保再造耳廓位置的精確對(duì)稱(chēng)和角度的自然。

關(guān)于耳廓再造的幾點(diǎn)實(shí)用注意事項(xiàng)（Tips）

• *佳年齡：對(duì)于先天性小耳畸形的患者，考慮到肋軟骨的發(fā)育量和患兒的配合度，國(guó)際上普遍認(rèn)為6-10歲是較為合適的手術(shù)年齡區(qū)間，此時(shí)健側(cè)耳朵已發(fā)育至成人大小的85%-90%，肋軟骨量也相對(duì)充足。
• 術(shù)前評(píng)估至關(guān)重要：詳細(xì)的術(shù)前檢查包括聽(tīng)力評(píng)估（了解中耳內(nèi)耳情況）、肋軟骨CT三維重建（評(píng)估軟骨鈣化及可用量）、患側(cè)耳區(qū)皮膚及血管狀況評(píng)估等。與手術(shù)醫(yī)生的充分溝通，了解手術(shù)方案、預(yù)期效果、恢復(fù)周期及可能的風(fēng)險(xiǎn)，是必不可少的一步。
• 術(shù)后恢復(fù)需要耐心：耳廓再造術(shù)后胸部及耳部會(huì)有傷口，需要時(shí)間愈合。再造耳廓初期會(huì)有腫脹，形態(tài)的*終穩(wěn)定和細(xì)節(jié)的清晰呈現(xiàn)可能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。術(shù)后需要妥善保護(hù)再造耳，避免受壓和碰撞。
• 材料選擇對(duì)比：除了自體肋軟骨，市場(chǎng)上也有Medpor（多孔聚乙烯）等人工材料。為了信息清晰，以下表格從幾個(gè)維度對(duì)兩種主流支架材料進(jìn)行客觀參數(shù)對(duì)比：

耳廓再造手術(shù)的目標(biāo)是為患者重建一個(gè)形態(tài)自然、位置對(duì)稱(chēng)的耳朵。這項(xiàng)手術(shù)的成功，依賴(lài)于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前規(guī)劃、精細(xì)的手術(shù)操作和妥善的術(shù)后管理。對(duì)于考慮在樂(lè)山地區(qū)進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的人士而言，了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)特點(diǎn)、醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng)以及手術(shù)本身的詳細(xì)知識(shí)，是做出知情選擇的重要基礎(chǔ)。