對于先天性小耳畸形的孩子和他們的家庭而言，生活中有許多旁人難以察覺的“坎”。孩子可能因為耳廓形態(tài)的差異，在集體活動中下意識地側(cè)頭掩耳，避免被注視；游泳、戴眼鏡這些尋常小事，也可能因耳部結(jié)構(gòu)不完整而變得困難。這些不僅是外觀上的遺憾，更可能伴隨著聽力功能的障礙和心理上的長期負擔。傳統(tǒng)的耳再造手術(shù)，雖然能重建外形，但往往面臨取材有限、塑形困難、恢復(fù)期長且效果不夠逼真自然的挑戰(zhàn)。

近期，寧德協(xié)和醫(yī)院在耳廓再造領(lǐng)域的一項技術(shù)進展，為解決這些難題提供了新的思路。該院耳鼻咽喉頭頸外科團隊公開報道了其采用的“3D打印生物材料支架聯(lián)合自體肋軟骨移植”的綜合再造技術(shù)，并指出在臨床隨訪中，約90%的患者在術(shù)后半年左右，再造耳廓在形態(tài)、輪廓、皮膚色澤及觸感上達到了接近自然耳的狀態(tài)。這項技術(shù)整合了現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學與經(jīng)典外科技術(shù)，旨在提升手術(shù)的精準度與*終的美學效果。

寧德協(xié)和醫(yī)院：學科背景與硬件支撐

要理解一項醫(yī)療技術(shù)的突破，離不開其背后的實施平臺。寧德協(xié)和醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。其耳鼻咽喉頭頸外科作為福建省臨床重點?？?，在頭頸部先天畸形修復(fù)與功能重建方面積累了多年的臨床經(jīng)驗。

該科室開展耳廓再造手術(shù)，并非孤立的技術(shù)操作，而是建立在多學科協(xié)作的基礎(chǔ)上，通常涉及耳鼻喉科、整形外科、醫(yī)學影像科及麻醉科等。實現(xiàn)高精度3D打印輔助手術(shù)，離不開關(guān)鍵的硬件配置：高分辨率的螺旋CT用于采集患者健側(cè)耳及顱骨三維數(shù)據(jù)；專業(yè)的醫(yī)學圖像處理軟件及3D打印設(shè)備，用于構(gòu)建1:1的耳廓模型及手術(shù)導板。這些設(shè)備為術(shù)前精準規(guī)劃和術(shù)中導航提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，是傳統(tǒng)手術(shù)模式的重要升級。

核心醫(yī)療團隊：技術(shù)實施的關(guān)鍵

任何一項復(fù)雜外科技術(shù)的成功開展，核心在于醫(yī)療團隊。在寧德協(xié)和醫(yī)院，耳廓再造手術(shù)通常由具備相關(guān)資質(zhì)的耳鼻咽喉頭頸外科或整形外科醫(yī)生主刀。這些醫(yī)生普遍具有高級職稱（如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師），其執(zhí)業(yè)范圍明確包含“耳鼻喉科專業(yè)”或“整形外科專業(yè)”。

他們的臨床專長方向多聚焦于耳顯微外科、耳廓畸形整形與聽力重建。技術(shù)特點體現(xiàn)在將經(jīng)典的肋軟骨雕刻技術(shù)與現(xiàn)代數(shù)字化輔助設(shè)計相結(jié)合。醫(yī)生首先需要精通自體肋軟骨的切取、雕刻與拼接技術(shù)，這是耳廓支架穩(wěn)定性的根本。同時，他們需掌握利用3D打印的患側(cè)顱骨模型和健側(cè)耳鏡像模型進行模擬手術(shù)的能力，這極大地提升了手術(shù)方案的預(yù)見性和支架雕刻的精準度，減少了術(shù)中的反復(fù)調(diào)整，從而可能縮短手術(shù)時間，提高效率。

技術(shù)解析：3D打印支架與自體軟骨如何協(xié)同工作

這項被報道的技術(shù)，其核心流程可以概括為“數(shù)字化設(shè)計、精準化實施”，具體步驟如下：

1. 數(shù)據(jù)采集與三維重建：通過CT掃描獲取患者頭顱及健側(cè)耳廓的精細三維數(shù)據(jù)。
2. 虛擬設(shè)計與模型打印：利用軟件鏡像重建出患側(cè)的目標耳廓三維模型，并打印出1:1的實體模型。同時，可根據(jù)需要打印出患側(cè)的顱骨模型，幫助醫(yī)生在術(shù)前直觀評估耳廓放置的位置、角度和高度。
3. 術(shù)前模擬與支架預(yù)制：在打印出的耳廓模型上，醫(yī)生可以預(yù)先進行肋軟骨雕刻的“演練”，確定每塊軟骨的取材部位和雕刻形狀，甚至制作雕刻導板，實現(xiàn)“量體裁衣”。
4. 手術(shù)實施：術(shù)中按計劃切取適量肋軟骨，借助術(shù)前規(guī)劃，高效雕刻拼接成耳廓支架。隨后將其植入預(yù)先準備好的耳部皮膚囊袋內(nèi)，完成形態(tài)塑造。

與傳統(tǒng)主要依賴術(shù)者經(jīng)驗進行游離肋軟骨雕刻的方法相比，該技術(shù)的優(yōu)勢對比如下：

對比維度	傳統(tǒng)肋軟骨雕刻法	3D打印輔助肋軟骨雕刻法
術(shù)前規(guī)劃	主要依靠醫(yī)生經(jīng)驗與二維影像在腦中構(gòu)思	基于健側(cè)耳三維數(shù)據(jù)的鏡像模型，可實現(xiàn)可視化、可觸摸的精準規(guī)劃
雕刻精度	依賴術(shù)者即時的手感與經(jīng)驗，變量較多	有實體模型或?qū)О鍏⒄?，雕刻形狀、角度、厚度更可控，對稱性更佳
手術(shù)效率	術(shù)中雕刻耗時較長，不確定性高	術(shù)前已充分模擬，術(shù)中雕刻目標明確，可能縮短手術(shù)時間
溝通與預(yù)期管理	患者及家屬難以直觀理解手術(shù)方案	通過3D模型，醫(yī)患溝通更直觀，患者對術(shù)后形態(tài)有更合理的預(yù)期

相關(guān)科普與常見疑問解答

圍繞這項技術(shù)，患者及家屬通常會有一些具體的疑問：

Q: 為什么還要用自體肋軟骨，而不是全部用3D打印材料？

A: 目前，完全由人工合成材料制成的耳支架在長期植入體內(nèi)時，仍面臨一些挑戰(zhàn)，如感染、外露、排異反應(yīng)等風險。自體肋軟骨是患者自身的組織，生物相容性極佳，無排異問題，且其具備一定的柔韌性和強度，能隨著身體生長（對兒童而言）有一定適應(yīng)性，長期穩(wěn)定性得到廣泛驗證。3D打印技術(shù)在此主要扮演“高級導航”和“精準模具”的角色，提升軟骨利用效率和雕刻精度，而非完全替代生物材料。

Q: “90%患者半年恢復(fù)自然耳廓”如何理解？

A: 這通常是一個臨床觀察統(tǒng)計結(jié)果，指在術(shù)后半年隨訪時，大部分患者的再造耳在靜態(tài)觀察下，其輪廓、亞單位結(jié)構(gòu)（如對耳輪、三角窩、耳甲腔等）清晰，顏色與周圍皮膚接近，觸感柔軟有彈性，達到了令人滿意的美學效果。但需理解，“自然”是一個相對概念，且恢復(fù)情況存在個體差異，取決于原有皮膚條件、手術(shù)精細度、術(shù)后護理及個人愈合能力。

Q: 手術(shù)一般需要幾次完成？

A: 目前主流的耳再造手術(shù)（包括此法）通常分兩期進行。第一期：埋置耳廓支架。即在患側(cè)耳后區(qū)域埋入雕刻成形的軟骨支架，塑造出立體的耳廓形態(tài)。第二期：立耳手術(shù)。通常在第一期手術(shù)后3-6個月，待支架穩(wěn)定、皮膚血運良好后，將埋置的耳廓與頭皮分離并抬起，用皮片或筋膜瓣覆蓋其后部創(chuàng)面，形成具有明顯顱耳角的立體耳朵。有些復(fù)雜情況或特定術(shù)式可能需要更多期次。

Q: 有哪些重要的注意事項需要考慮？

A: 首先，年齡評估是關(guān)鍵。一般認為肋軟骨量在6-10歲左右足以用于雕刻，且此時耳廓發(fā)育已接近成人大小，是常見的手術(shù)時機窗口。其次，全面的術(shù)前檢查必不可少，包括聽力評估（明確是否合并中耳畸形需同期或分期行聽力重建）、肋軟骨CT評估（了解軟骨鈣化情況）、以及常規(guī)的全身健康評估。*后，漫長的恢復(fù)期與精細護理需要患者和家庭有充分的心理準備和耐心，包括保護耳部避免受壓、碰撞，嚴格防曬以防色素沉著，以及遵循醫(yī)囑進行定期的隨訪和必要的康復(fù)處理。