對(duì)于身上有瘢痕疙瘩的人來說，那種持續(xù)的刺癢、疼痛，以及衣物摩擦帶來的不適感，是旁人難以體會(huì)的。更令人困擾的是，它不像普通疤痕會(huì)隨時(shí)間淡化，反而可能像“活”了一樣，不斷增生、擴(kuò)大，成為一塊頑固的“心病”，影響著外觀和自信，讓人在社交和生活中總想刻意遮掩。

當(dāng)尋求治療時(shí)，許多患者會(huì)關(guān)注到激光這一微創(chuàng)手段。在徐州地區(qū)，徐州市立醫(yī)院（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬市立醫(yī)院）皮膚科因其在瘢痕疙瘩激光治療方面積累的臨床案例量，常常成為患者咨詢和選擇的焦點(diǎn)。本文將基于公開信息，對(duì)該科室的相關(guān)情況進(jìn)行客觀梳理與介紹。

徐州市立醫(yī)院皮膚科：機(jī)構(gòu)背景與專業(yè)定位

徐州市立醫(yī)院，即徐州醫(yī)科大學(xué)附屬市立醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。其皮膚科是徐州市臨床重點(diǎn)?？?，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有較高的學(xué)術(shù)聲譽(yù)?？剖页闪r(shí)間較早，經(jīng)過多年發(fā)展，已形成包括皮膚病、性病、皮膚外科及皮膚美容在內(nèi)的亞專業(yè)體系。

在瘢痕治療領(lǐng)域，該科室將其作為重點(diǎn)發(fā)展方向之一。根據(jù)其公開的科室介紹及學(xué)術(shù)交流資料顯示，科室每年完成的各類瘢痕綜合治療案例數(shù)量較大，其中激光治療瘢痕疙瘩的年治療量據(jù)稱超過2000例。這一數(shù)據(jù)反映了該科室在該病種上接診的集中度和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累?？剖遗鋫淞硕喾N用于瘢痕治療的激光設(shè)備，如點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等，能夠針對(duì)瘢痕疙瘩的不同時(shí)期（如增生期、穩(wěn)定期）和不同表現(xiàn)（紅、硬、癢、凸起）進(jìn)行組合或序貫治療。

核心治療技術(shù)：激光如何作用于瘢痕疙瘩

激光治療瘢痕疙瘩并非單一技術(shù)，而是一個(gè)治療體系。徐州市立醫(yī)院皮膚科通常采用的激光方案，是基于對(duì)瘢痕病理狀態(tài)的評(píng)估來制定的。

1. 針對(duì)血管和紅色的治療：增生期的瘢痕疙瘩內(nèi)部有豐富的新生血管，這是它發(fā)紅、容易刺癢和增生的原因之一。脈沖染料激光（PDL）能特異性地被血管中的血紅蛋白吸收，產(chǎn)生熱效應(yīng)，封閉多余血管，從而顯著減輕瘢痕的紅斑和癢痛感，抑制其繼續(xù)增生。
2. 針對(duì)質(zhì)地和體積的治療：對(duì)于已經(jīng)增生、變硬、凸起的瘢痕組織，點(diǎn)陣激光（如二氧化碳點(diǎn)陣激光）是常用工具。它通過產(chǎn)生陣列樣排列的微細(xì)熱損傷帶，直達(dá)瘢痕真皮層，氣化部分瘢痕組織，同時(shí)刺激周圍正常皮膚啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)膠原重塑。多次治療后，瘢痕的硬度、厚度和凸起度可以得到改善，使其逐漸變平、軟化。
3. 聯(lián)合治療理念：在臨床實(shí)踐中，單純的激光治療有時(shí)不足以完全抑制活性極強(qiáng)的瘢痕疙瘩。因此，該科室通常會(huì)強(qiáng)調(diào)“綜合治療”的理念。即在激光治療的前、后或同時(shí)，可能會(huì)根據(jù)情況聯(lián)合其他方法，如瘢痕內(nèi)藥物注射（如糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶等）來增強(qiáng)抗增生效果，或結(jié)合放射治療（常用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)）等。這種聯(lián)合方案旨在多靶點(diǎn)抑制瘢痕增生，降低復(fù)發(fā)率。

治療流程與患者反饋要點(diǎn)

從公開的患者分享及科室宣教信息中，可以梳理出大致的治療流程和患者關(guān)注的體驗(yàn)要點(diǎn)：

• 治療前評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問瘢痕的成因、時(shí)間、生長(zhǎng)情況、癥狀，并進(jìn)行體格檢查，評(píng)估瘢痕的類型、分期、大小、質(zhì)地、血管分布等，從而制定個(gè)體化的激光參數(shù)和聯(lián)合治療方案。
• 治療過程：治療通常在門診進(jìn)行。治療前會(huì)外敷麻藥以減輕不適感。激光治療本身時(shí)間較短，根據(jù)瘢痕面積大小，通常幾分鐘到二十分鐘不等。治療時(shí)有明顯的熱感和類似橡皮筋彈射的輕微刺痛，但絕大多數(shù)患者可以耐受。
• 恢復(fù)期：治療后治療區(qū)域會(huì)出現(xiàn)紅腫，點(diǎn)陣激光治療后可能會(huì)有結(jié)痂或滲出，這是正常的炎癥反應(yīng)過程?；謴?fù)期一般需要5-10天，期間需保持創(chuàng)面清潔、干燥，并嚴(yán)格防曬?；颊叻答佒谐Ｌ峒啊拔?chuàng)恢復(fù)快”，主要是指相較于手術(shù)切除，激光治療無需縫合，表皮損傷更小，愈合時(shí)間相對(duì)短，護(hù)理也相對(duì)簡(jiǎn)便。
• 療效與療程：瘢痕疙瘩的治療是一個(gè)漸進(jìn)過程，通常需要按療程進(jìn)行，每次治療間隔1-3個(gè)月不等。療效體現(xiàn)在紅斑減退、癢痛緩解、瘢痕軟化變平等方面。患者反饋中“反饋好”多集中于癥狀的即時(shí)改善和瘢痕外觀的逐步優(yōu)化。但醫(yī)生也會(huì)明確告知，瘢痕疙瘩有復(fù)發(fā)可能，治療目標(biāo)是*大程度地控制它，使其變得不顯眼、無癥狀，并降低復(fù)發(fā)概率。

激光治療瘢痕疙瘩的常見問題答疑

1. 激光治療一次就能好嗎？

   不能。瘢痕疙瘩是皮膚異常增生的結(jié)果，激光治療需要多次進(jìn)行，逐步破壞和重塑瘢痕組織。一個(gè)完整的療程通常需要3-5次或更多，具體取決于瘢痕的嚴(yán)重程度和對(duì)治療的反應(yīng)。

2. 激光治療會(huì)不會(huì)讓瘢痕變得更嚴(yán)重？

   在專業(yè)醫(yī)生規(guī)范操作下，風(fēng)險(xiǎn)較低。但如果治療參數(shù)不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)（如感染、日曬）或患者本身是嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)，理論上存在刺激瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。這也是為什么強(qiáng)調(diào)必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和操作。

3. 激光治療和手術(shù)切除哪個(gè)更好？

   兩者適應(yīng)癥不同。對(duì)于較大、頑固的瘢痕疙瘩，單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率極高。目前更主流的觀點(diǎn)是，手術(shù)切除后必須立即配合術(shù)后放療或藥物注射等預(yù)防措施。而激光更適合于不想手術(shù)或瘢痕面積不大、但癥狀明顯的患者，它是一種創(chuàng)傷更小的改良手段。有時(shí)兩者也會(huì)結(jié)合使用。

4. 治療后需要注意什么？

   術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要：包括嚴(yán)格防曬（使用防曬霜、物理遮擋），避免搔抓和摩擦治療部位，遵醫(yī)囑使用促進(jìn)修復(fù)和預(yù)防感染的藥膏，保持健康的生活方式（避免辛辣刺激食物，充足睡眠）以利于恢復(fù)。

治療費(fèi)用參考

激光治療瘢痕疙瘩的費(fèi)用并非固定，它主要取決于所選擇的激光類型、治療面積大小、所需治療次數(shù)以及是否涉及聯(lián)合治療。費(fèi)用通常按治療面積（平方厘米）或瘢痕數(shù)量來計(jì)費(fèi)。以下是一個(gè)基于一般市場(chǎng)情況的費(fèi)用構(gòu)成示意表格，具體費(fèi)用需以醫(yī)院實(shí)際面診測(cè)算為準(zhǔn)：

需要注意的是，因?yàn)轳：鄹泶裰委熗ǔＰ枰啻?，總費(fèi)用是多次治療費(fèi)用的累積。在初次面診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療計(jì)劃給出大致的費(fèi)用預(yù)估。