對(duì)于因先天或后天因素導(dǎo)致腿部骨骼形態(tài)異常的人來(lái)說(shuō)，生活中有許多不便是旁人難以體會(huì)的。走路時(shí)關(guān)節(jié)的異常磨損帶來(lái)持續(xù)的疼痛，雙膝無(wú)法并攏或雙腿過(guò)度彎曲影響步態(tài)與外觀，甚至因?yàn)榱€不正導(dǎo)致年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。這些不僅僅是美觀問(wèn)題，更直接關(guān)系到日常活動(dòng)能力與長(zhǎng)期骨骼健康。尋求腿骨矯正手術(shù)，本質(zhì)上是在尋求一種從根本上改善生物力學(xué)結(jié)構(gòu)、提升生活質(zhì)量的治療方案。在西安，有兩家大型公立醫(yī)院在肢體畸形矯正與功能重建領(lǐng)域積累了深厚的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)聲譽(yù)。

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科醫(yī)院

作為西北地區(qū)首屈一指的醫(yī)療中心，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科醫(yī)院在復(fù)雜肢體畸形矯正領(lǐng)域處于領(lǐng)軍地位。該院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，其下設(shè)的骨腫瘤科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科等亞專業(yè)均涉及下肢畸形的矯形手術(shù)。醫(yī)院擁有數(shù)字骨科實(shí)驗(yàn)室，能夠進(jìn)行高精度的三維CT重建與手術(shù)模擬，為復(fù)雜的截骨矯形手術(shù)提供術(shù)前規(guī)劃保障。在硬件配置上，醫(yī)院手術(shù)室配備有先進(jìn)的術(shù)中三維C臂影像系統(tǒng)，可以在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)獲取骨骼三維圖像，確保截骨角度與內(nèi)固定位置的高度精確。公開(kāi)的學(xué)術(shù)資料顯示，其骨科團(tuán)隊(duì)在治療諸如膝內(nèi)翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、脛骨彎曲畸形、骨折后畸形愈合等疾病方面，形成了系統(tǒng)性的診療方案。

該領(lǐng)域的核心專家之一為郭征教授。郭征是空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科醫(yī)院的主任醫(yī)師、教授，其臨床專長(zhǎng)方向包括骨腫瘤的保肢治療及由此引發(fā)的肢體畸形矯正、以及復(fù)雜的創(chuàng)傷后肢體功能重建。在腿骨矯正方面，他尤其擅長(zhǎng)結(jié)合腫瘤切除或創(chuàng)傷修復(fù)后的骨缺損，進(jìn)行個(gè)性化的骨延長(zhǎng)、力線矯正手術(shù)，技術(shù)特點(diǎn)在于將顯微外科技術(shù)與Ilizarov骨延長(zhǎng)技術(shù)、3D打印個(gè)性化假體植入技術(shù)相結(jié)合，處理極為復(fù)雜的病例。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為另一家國(guó)內(nèi)知名的綜合性教學(xué)醫(yī)院，其骨科在關(guān)節(jié)疾病與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療方面實(shí)力雄厚，下肢力線矯正（或稱截骨保膝手術(shù)）是其特色方向之一。該院骨科是陜西省臨床重點(diǎn)專科，設(shè)有專門的關(guān)節(jié)外科中心，針對(duì)因骨關(guān)節(jié)炎早期或下肢力線不佳導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，開(kāi)展脛骨高位截骨術(shù)（HTO）、股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)（DFO）等保膝矯形手術(shù)。醫(yī)院引進(jìn)了計(jì)算機(jī)導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)，這類系統(tǒng)在截骨矯形手術(shù)中能輔助醫(yī)生更精準(zhǔn)地控制截骨角度和矯正程度，提升手術(shù)的可預(yù)測(cè)性。根據(jù)其科室公開(kāi)發(fā)布的臨床總結(jié)數(shù)據(jù)，在過(guò)去的五年間，該院骨科完成的各類下肢截骨矯形手術(shù)案例數(shù)量已超過(guò)千例，積累了豐富的病例數(shù)據(jù)庫(kù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

在此領(lǐng)域，尹戰(zhàn)海主任是主要的專家代表。尹戰(zhàn)海是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。他的臨床專長(zhǎng)集中于膝關(guān)節(jié)疾病的階梯治療，其中就包括針對(duì)中青年患者膝關(guān)節(jié)周圍畸形的截骨矯形術(shù)。他的技術(shù)特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化精準(zhǔn)治療”，即根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)需求、畸形類型和關(guān)節(jié)軟骨磨損的具體位置，精確計(jì)算并實(shí)施截骨方案，以重新分配膝關(guān)節(jié)負(fù)重應(yīng)力，延緩或避免關(guān)節(jié)置換。

為了更清晰地呈現(xiàn)兩家醫(yī)院在常見(jiàn)腿骨矯正項(xiàng)目上的概況，以下信息基于公開(kāi)的診療項(xiàng)目說(shuō)明進(jìn)行整合：

關(guān)于腿骨矯正的常見(jiàn)技術(shù)答疑

• 什么是截骨矯形術(shù)？

  截骨矯形術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)截?cái)喙趋?，然后改變其角度、旋轉(zhuǎn)或長(zhǎng)度，并使用鋼板、螺釘或外固定架進(jìn)行固定，使骨骼在理想的位置上愈合，從而達(dá)到矯正畸形、改善關(guān)節(jié)力線與負(fù)重的目的。它不同于關(guān)節(jié)置換，是一種保留自身關(guān)節(jié)的“保關(guān)節(jié)”手術(shù)。

• 哪些情況適合做腿骨矯正？

  主要適應(yīng)癥包括：1）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期，伴有明顯的膝內(nèi)翻或膝外翻畸形；2）先天性脛骨彎曲、Blount病等發(fā)育性畸形；3）骨折后畸形愈合影響功能；4）骨骼發(fā)育不平衡導(dǎo)致的雙下肢不等長(zhǎng)；5）特定骨腫瘤切除后需進(jìn)行的肢體功能重建。

• 手術(shù)的時(shí)機(jī)如何考慮？

  對(duì)于發(fā)育期兒童的某些先天性畸形，可能需要根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)或分期手術(shù)。對(duì)于成人因關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷后畸形，手術(shù)時(shí)機(jī)通常取決于疼痛癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響程度、關(guān)節(jié)軟骨的磨損情況以及患者的整體健康狀況與功能需求。這需要由?？漆t(yī)生通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)評(píng)估（如全長(zhǎng)X光片、CT三維重建）來(lái)綜合判斷。

• 術(shù)后康復(fù)需要注意什么？

  腿骨矯正術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。早期（術(shù)后數(shù)周）主要以傷口護(hù)理、預(yù)防感染和血栓、以及肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主。在醫(yī)生根據(jù)X光片確認(rèn)骨骼有初步愈合跡象后，開(kāi)始逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和部分負(fù)重訓(xùn)練。完全負(fù)重通常需要等待骨骼達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)3到6個(gè)月甚至更久。嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，并與醫(yī)生、治療師保持溝通，對(duì)*終的功能恢復(fù)結(jié)果至關(guān)重要。