張少沖，男，主任醫(yī)師，教授，特需醫(yī)療中心主任，眼底病中心副主任，玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)組，碩士學(xué)歷，教授，博士研究生導(dǎo)師。

激光近視手術(shù)中，全飛秒應(yīng)該是zui受大家歡迎的術(shù)式，但是這種術(shù)式并不適合所有人，它對于眼部條件的要求是比較高的，以下這四種情況，不適合做全飛秒。

1.度數(shù)太低或者太高

??雖然全飛秒近視手術(shù)可以矯正近視900度以內(nèi)的近視、500以內(nèi)的散光，但是由于它對角膜的消耗比較大，除非是角膜條件很好，不然近視800度、散光200以上的患者就不建議做這個手術(shù)了，角膜剩余不足度數(shù)有回退的風(fēng)險。

??而對于度數(shù)在100度上下的近視患者，也建議謹(jǐn)慎選擇全飛秒。主要是因?yàn)槿w秒需要制作透鏡，透鏡越薄，取出難度更大，如果要做，就選擇以為經(jīng)驗(yàn)特別豐富的醫(yī)生，比較穩(wěn)。

2.角膜太薄、形態(tài)不規(guī)則

前面提到全飛秒是zui消耗角膜的手術(shù)，如果高度近視(>600度)角膜一般要求在500以上才能做全飛秒。

此外，由于全飛秒手術(shù)無法個性化，對于角膜形態(tài)的要求也比較嚴(yán)格，要求角膜形態(tài)平滑，可以通過角膜曲率做一個簡單的判斷。正常曲率：39D-45D,平均在43D。低于39的太扁平，高于45的太陡峭，都不適合全飛秒。

3.暗瞳大、術(shù)前有ming顯眩光

有些患者術(shù)前就會感覺眩光厲害，特別是夜晚很ming顯，一般是因?yàn)榘低^大。暗瞳大于手術(shù)光區(qū)就會產(chǎn)生眩光。

雖然全飛秒是可以設(shè)計光區(qū)的，但是它能開的光區(qū)是zui小的，而且光區(qū)設(shè)計越大需要的角膜越多。如果對夜視力有高度要求，建議謹(jǐn)慎選擇全飛秒。

(??一般暗瞳大于7不建議做全飛秒)

4.kappa角過大

kappa角指的是視軸與瞳孔軸的夾角，這個夾角過大可能導(dǎo)致激光消融過程對準(zhǔn)不jing確。

正常情況下kappa角在0.2是正常的，過大容易導(dǎo)致手術(shù)中偏心切削，如果是微小的偏心問題不影響視覺，較大的可能會影響到視覺質(zhì)量。

由于全飛秒近視手術(shù)采用的設(shè)備都是一樣的(德國蔡司3.0)，那么手術(shù)的壓力的就自然給到了醫(yī)生這里。一定要選擇有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的醫(yī)生。